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认识慢性病 预防保健康

文章来源:山西高平 时间:2017/5/15 16:15:00 查看次数: 字体大小:[    ]
认识慢性病 预防保健康

 

高平市疾病预防控制中心   李金钟

 

 

尊敬的各位领导、同志们:

 

  大家好!

 

  根据市政府统一安排,今天由我与大家共同学习交流认识慢性病、慢性病的现状以及常见慢性病的防治等方面的内容。十分感谢市委、市政府提供这次让各位领导和社会公众进一步了解、理解和支持我们慢性病防治工作的机会。坦率的说,我本人从事慢性病防治工作时间不长,对慢性病防治工作的认识和把握可能存在着不全面、不透彻的地方,今天的交流探讨如有错误或不妥之处,敬请各位领导和同志们批评指正。

 

  第一部分:认识慢性病

 

  一、慢性病的定义

 

  慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

 

  常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

 

  注:人体八大系统慢性病发生的顺序为:消化系统——免疫系统——呼吸系统——神经系统——循环系统——内分泌系统——泌尿生殖系统——骨骼系统

 

  二、慢性病的特点

 

  1、患病率高,而知晓率、治疗率、控制率低;

 

  2、临床治疗效果较差,预后不好,并发症发病率高、致残率高、死亡率高;

 

  3、病程迁延持久,是终生性疾病,需要长期管理;

 

  4、慢病病因、病情复杂,具有个体化的特点;

 

  5、诊断治疗的费用较高,治疗的成本效益较差,对卫生服务利用的需求高。

 

  三、慢性病发生的原因

 

  1、遗传因素:与遗传基因变异有关。

 

  2、环境因素:年龄、体重超重与肥胖、长期过量饮食、运动量不足、营养失衡、吸烟与饮酒、病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素。

 

  3、精神因素:精神紧张、情绪激动及各种应激状态。

 

  四、慢性病的危害

 

  1、严重危害人群健康。原卫生部公布的资料显示,2008年全球有5700万人死于慢性病,超过了所有死亡人数的6成,预计2030年这一比例将上升至75%。

 

  2、经济负担加重。目前,我国慢性非传染性疾病在中国所有疾病负担中所占比重约为69%,已远远超过传染病和其他伤害所造成的疾病负担。

 

  第二部分  慢性病现状

 

  一、我国慢性病现状

 

  慢性病的发生和流行与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快,居民生活方式、生态环境、食品安全状况等对健康的影响逐步显现,慢性病发病、患病和死亡人数不断增多,群众慢性病疾病负担日益沉重。

 

  目前确诊的慢性病患者已超过2.6亿人,因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。我国已经进入慢性病的高负担期,具有"患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大"的特点。慢性病已经成为影响我国居民健康水平提高、阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。

 

  二、我市慢性病现状

 

  随着我市经济社会的快速发展和人们生活方式的改变,慢性病危险因素暴露水平持续升高,以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等为代表的慢性病已经成为威胁我市居民健康的重要公共卫生问题。截至2016年,我市有高血压患者95799人,血压控制数36411人;有糖尿病患者36875人,血糖控制数5322人。

 

  三、相关文件

 

  2016年10月25日,中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》,明确了今后15年健康中国建设的总体战略,突出强调了三项重点内容:一是预防为主、关口前移,推行健康生活方式,减少疾病发生,促进资源下沉,实现可负担、可持续的发展;二是调整优化健康服务体系,强化早诊断、早治疗、早康复,在强基层基础上,促进健康产业发展,更好地满足群众健康需求;三是将“共建共享 全民健康”作为战略主题,坚持政府主导,动员全社会参与,推动社会共建共享,人人自主自律,实现全民健康。

 

  2017年2月14日中国国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》提出,要坚持预防为主,加强行为和危险因素控制,强化早期筛查和早期发现,推动由疾病治疗向健康管理转变。规划还将降低重大慢性病过早死亡率作为核心目标,提出到2020年和2025年使30-70岁的人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率分别较2015年降低10%和20%。

 

  四、慢性病防治的策略与措施

 

  (一)国家策略与措施

 

  1、开展慢性病防治全民教育,倡导健康文明的生活方式;

 

  2、促进慢性病早期发现,开展个性化健康干预;

 

  3、加强慢性病防治机构和队伍能力建设,构建慢性病防治结合工作机制;

 

  4、建设健康的生产生活环境,推动慢性病综合防控示范区创新发展。

 

  (二)慢性病防控工作

 

  1、规范开展死因及慢性病监测工作。

 

  2、深入推进健康教育,积极开展全民健康生活方式行动和无烟单位创建。

 

  3、开展主题日宣传活动,提高市民慢性病防治知识知晓率和健康行为形成率。利用“5.31世界戒烟日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”等宣传日,组织开展多种形式的宣传教育讲座活动,普及防病知识。

 

  2013年我市被省、晋城市确定为“创建省级慢性病综合防控示范区”之一,通过推进慢性病综合防控示范区建设、死因及慢性病监测、全民健康生活方式等大量前瞻性工作,形成了具有我市特色的慢性病综合防控示范工作网络和格局。

 

  第三部分  常见慢性病的防治

 

  一、超重/肥胖

 

  1、概述

 

  超重/肥胖是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,使体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病。

 

  超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题,已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。

 

  肥胖的发病先兆有:食欲亢进;平时怕热多汗容易疲劳;体重增加;呼吸时换气困难;嗜睡;懒于活动等。

 

  2、判断指数

 

  体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)

 

  BMI分级(中国,成人)

 

  级   别 BMI

 

  体重过低 <18.5

 

  正   常 18.5~23.9

 

  超   重 24.0~27.9

 

  Ⅰ度肥胖 28.0~31.9

 

  Ⅱ度肥胖 32.0~35.9

 

  Ⅲ度肥胖 ≥36

 

  腰围和腰臀比(中国)

 

  腰围:男性>85cm(腹型肥胖)    女性>80cm

 

  腰臀比:男性>0.90              女性>0.85

 

  3、应对措施

 

  (1)合理膳食,降低热量:鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物,富含微量元素和维生素的食物。

 

  (2)适量运动,选择快走、跳绳、慢跑等方式,有氧运动与无氧运动相结合。

 

  (3)改变生活方式,戒烟、少饮酒。

 

  4、饮食注意事项

 

  (1)应避免吃油腻食物和吃过多零食,少食油炸食品,少吃盐。

 

  (2)尽量减少吃点心和加餐,控制食欲,七分饱即可。

 

  (3)适当减少饮用含糖饮料,养成引用白水和茶水的习惯。

 

  (4)进食应有规律,不暴饮暴食,不要一餐过饱,也不要漏餐。

 

  二、高血脂

 

  1、高血脂——健康的无形杀手

 

  高血脂是指血浆中胆固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)水平升高,实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现。

 

  高血脂是引起急性心肌梗死、脑梗塞和冠心病猝死的根本原因之一。所以血脂是引起这些不幸事件的“罪魁祸首”。它往往在出现明显症状之前就已经长时间潜藏在体内,悄无声息地损害人们的健康,使人在不知不觉中突然发病,故而说高称其为“无声的杀手”。俗话说“明枪易躲,暗箭难防”,因此高血脂也是最可怕的杀手。

 

  2、如何能够降低血脂?

 

  (1)宜食低脂食品,选择降脂蔬菜,减少甜食或碳水化合物的摄入;

 

  (2)加强体力活动和体育锻炼;

 

  (3)减轻体重;

 

  (4)戒烟,少饮酒:

 

  (5)避免过度紧张:情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。

 

  三、糖尿病

 

  1、糖尿病——健康的甜蜜杀手

 

  (1)高患病率:我国糖尿病患病率为9.7%,患者人数1.096亿,呈快速增长趋势。糖尿病加上糖尿病前期的人数约占我国成人总数的四分之一,且未诊断率高达60%。

 

  (2)高致残率:一旦得了糖尿病需要终身监测和治疗,如果不能得到良好的控制,高血糖带来的微血管和大血管的并发症,将导致患者继发心血管疾病、失明、脑卒中、肾功能衰竭和截肢等严重并发症,严重危害人们的健康和生命。

 

  (3)高死亡率:我国每年死于糖尿病的患者有100万,每10秒钟就有一个死于糖尿病.

 

  (4)低知晓率和低治疗率:糖尿病患者的知晓率为68.1%,有1/3的糖尿病患者都不知道自己患病,且治疗达标率仅为25.3%。大众对糖尿病流行的危险因素、预防的必要性、正确合理和治疗等普遍认识不足,治疗率和控制率远远低于西方国家的平均水平,严重影响糖尿病的防治和控制。      

 

  2、 应对措施

 

  (1)加强健康教育:认识糖尿病的危害,尤其是并发症的严重性;

 

  (2)饮食低脂低糖。

 

  (3)增加活动量,一般以适量、全身、节奏性的项目为好,如散步、快走、慢跑、骑自行车、太极拳等。

 

  (4)保持精神愉快,心情舒畅,遇到不顺心的事要冷静对待,妥善处置,切忌情绪急躁、烦恼不安。

 

  (5)定期检查身体,进行血糖、尿糖检测,发现糖耐量减低时,要积极加强预防。

 

  3、饮食注意事项

 

  (1)控制总能量摄入,注意营养均衡,多吃高纤维食物,如蔬菜、水果、未经精制的全麦面包、糙米等。

 

  (2)不要暴饮暴食,以免积聚过多热量令身体肥胖。

 

  (3)限制糖、甜食、酒、盐的摄入量。

 

  (4)减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

 

  四、高血压

 

  1、我国高血压病流行的特点

 

  (1)“三高”:患病率高、死亡率高、致残率高;

 

  (2)“三低”:知晓率低、服药率低、控制率低;

 

  (3)“三个误区”:不愿意服药、不难受不服药、不按病情科学服药。

 

  2、概述

 

  高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

  目前,我国采取国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

 

  几十年来,我国人群高血压患病率居高不下且呈持续上升的趋势。调查表明,目前我国约有2亿高血压患者,即每10个成年人中就有2人患高血压,约占全球高血压人数的1/5。与发达国家相比,我国高血压防治的水平较低,患者的知晓率低于50%,治疗率约为40%,控制率不到10%。

 

  3、应对措施

 

  (1)合理的膳食,减少食盐的摄入。

 

  (2)减肥、控制体重。

 

  (3)戒烟,限制饮酒。

 

  (4)在力所能及的范围内进行运动锻炼,如气功、太极拳、散步等。

 

  (5)保持平静的心境,避免情绪激动及过度紧张、焦虑。(6)血压控制,采用药物方式来控制血压,对于一般高血压患者,应将血压降至140/90mmHg以下;65岁以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下,如能耐受还可进一步降低。

 

  4、饮食注意事项

 

  (1)每日盐的摄入不超过6克。

 

  (2)膳食成分以谷类为主。

 

  (3)低脂低胆固醇饮食:限制动物性食物、油炸食物。

 

  (4)食用油以植物油为主。

 

  (5)保证新鲜蔬菜水果的摄入量。

 

  (6)最好不饮烈性酒。

 

  5、八个误区

 

  (1)担心血压降得过低;

 

  (2)对有并发症时应将血压降得更低认识不足;

 

  (3)对非药物疗法重视不够;

 

  (4)血压降下来后不一定再用药;

 

  (5)治病心切,喜欢作用快的降压药;

 

  (6)不用药亦可降压;

 

  (7)新药、贵药就是好药;

 

  (8)忽视血压监测和记录。

 

  五、心血管病

 

  1、概述

 

  心血管病包括动脉硬化 、供血不足、冠心病、心肌梗塞、猝死等,是严重危害国人健康的“杀手”,不仅发病率高,且日趋年轻化,现代医学颇有力不从心之感 。

 

  依据《中国心血管病报告2015》,中国现有心血管疾病(包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压)患者约2.9亿人。心血管病的危险因素包含高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、体力活动不足、不合理膳食、代谢综合征,近年来研究显示,颗粒物大气污染也是心血管病的危险因素之一。

 

  2、应对措施

 

  (1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

 

  (2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、情绪激动。

 

  (3)控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,不宜喝浓茶、咖啡。

 

  (4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。

 

  (5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。

 

  (6)体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。
慢性病防治要坚持以预防为主,需要政府、有关部门以及全社会的共同参与。在今后的工作中,我们将紧紧围绕“两件大事”“两个率先”战略部署,求真务实、开拓创新,大力开展慢性病综合防控工作,为推动我市经济社会持续健康发展和提高居民的生活健康水平做出更大的贡献。
 

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