关于医疗保险金影响医疗单位运行的建议

市人大代表　暴红燕

　　一、城乡居民医保背景与存在的问题及建议

　　（一）城乡居民医保背景

　　城乡居民医保是面向城乡居民的医疗保险制度，旨在为居民提供基本的医疗保障。特别是在基层医疗机构报销比率可达90%以上，报销范围也很多，基本所有费用都能报销，是居民医保比较重要的医疗保障措施。

　　（二）城乡居民医保存在的问题

　　1. 按照当前的医保协议，患者看病拿药只需支付医保政策需自付的费用，其余的金额由医疗单位垫付，返还情况，一个周期正常情况需要三个月左右，再加上质保金和二次返还会推迟到第二年，从而增加了医疗单位的流动压力，严重影响了资金周转的速度，降低了资金的使用效率。 

　　2. 在财务管理上，回款账目不统一，对账很难统计，医保系统程序设计过于复杂，尤其对于一些年龄较大医生来说，他们可能没有足够的精力和时间去学习和适应这些复杂的程序，这无疑增加了他们的工作负担，也影响了他们提供服务的效率和质量。操作不当还会增加一定的风险率。

　　二、建议

　　1. 相关部门需要采取措施，为提供城乡居民医保卫生室，根据服务人口拨付相应医保流转的基本资金，解决村卫生室医保资金垫付的压力。

　　2. 增加对卫生室提供医保服务的基层医生，进行相关医保软件程序的操作培训和指导。

　　3. 简化程序设计，提高医保款项的支付效率，只有这样，才能让村卫生室更好的，发挥其在基层医疗体系中的作用，为广大居民提供更加便捷、高效的医疗服务。